Cómo Solicitar Unirse a Medicare: Elegibilidad y Inscripción

Medicare es un programa de seguro de salud federal para personas mayores de 65 años, así como para personas de menor edad pero con ciertas discapacidades y condiciones médicas.

Al usted acercarse a sus 65 años de edad, una de sus prioridades debería ser solicitar una cobertura de Medicare. Pero aunque solicitar el beneficio de Medicare podría parecer complicado al principio, en realidad no tiene por qué serlo.

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¿Quién es elegible?

El primer paso para solicitar unirse a Medicare es determinar si usted es elegible o no. En general, si usted es mayor de 65 años, o si es menor de 65 años pero tiene ciertas discapacidades o condiciones médicas, entonces es elegible para Medicare.

  • Parte A
    Medicare Parte A cubre atención de hospitalización y otros servicios, tales como enfermería especializada y cuidados de hospicio. La mayoría de las personas elegibles para Medicare Parte A no tiene que pagar una prima mensual. Para poder obtener cobertura de Medicare Parte A libre de primas, usted debe haber tenido retenciones de impuestos de su sueldo por Medicare por espacio de 10 años (40 trimestres).

  • Parte B
    Medicare Parte B cubre servicios médicos ambulatorios, tales como visitas al doctor, exámenes y otros. El único requisito adicional para inscribirse en Parte B es que usted ya debe estar inscrito en Parte A. Una vez que se haya inscrito en Parte A, puede escoger si inscribirse, o no, en Parte B.

    Es importante tener en cuenta que todas las personas cubiertas bajo Parte B tienen que pagar una prima anual. La prima estándar de Medicare Parte B en 2019 es de $135,50 por mes (y más alta para ciertos beneficiarios con ingresos más altos). Incluso aunque Parte B es opcional, si usted no se inscribe al ser elegible por primera vez, puede que tenga que pagar primas más altas luego.

  • Parte C
    Los planes de Medicare Advantage son una alternativa a las coberturas de Parte A y Parte B. Usted recibe los beneficios de Parte A y Parte B a través de un plan de seguro de salud privado, en vez del gobierno federal. Su plan podría también incluir beneficios adicionales que no son ofrecidos por Medicare Original, tales como cobertura de medicamentos recetados, dental y de la visión.

    Medicare Parte C es ofrecido a través de empresas aseguradoras privadas, aprobadas por Medicare. Las primas, deducibles, coseguros y copagos varían entre planes. 

  • Parte D
    Medicare Parte D ofrece cobertura de medicamentos recetados para los beneficiarios de Usted puede obtener cobertura de medicamentos ya sea a través de un plan de Medicare Advantage (mencionado anteriormente) o mediante un Plan de Medicamentos Recetados (PDP por sus siglas en inglés) de Parte D, que puede ser usado con Medicare Original y con ciertos planes de Medicare Advantage que no ofrezcan cobertura de medicamentos recetados.

    Los planes autónomos de Parte D también son ofrecidos a través de empresas aseguradoras privadas, por lo que los costos y beneficios pueden variar entre planes.

¿Cuándo me puedo inscribir en Medicare?

Algunas personas son inscritas automáticamente en Medicare Parte A y Parte B y recibirán su tarjeta de Medicare en el correo tres meses antes de su 65.° cumpleaños o en su 25.° mes de discapacidad. Usted podría quedar inscrito automáticamente en Medicare si:

  • Ya está recibiendo beneficios de la Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB por sus siglas en inglés); esto incluye a Puerto Rico
  • Es menor de 65 años y tiene una discapacidad
  • Tiene ALS (Esclerosis Lateral Amiotrófica o Enfermedad de Lou Gehrig)
  • Vive en Puerto Rico y recibe beneficios de la Seguro Social o la RRB

Si usted no es inscrito automáticamente en Medicare, necesitará inscribirse en Parte A y Parte B durante su Período de Inscripción Inicial. Esto podría deberse a que usted:

  • No está recibiendo beneficios del Seguro Social o la RRB
  • Califica para Medicare por padecer de Enfermedad Renal en Etapa Terminal
  • Vive en Puerto Rico y desea inscribirse en Parte B

Su Período de Inscripción Inicial comienza tres meses antes del mes de su 65.° cumpleaños, incluye dicho mes de cumpleaños y se extiende por tres meses más, para un total de siete meses.

¿Cómo me inscribo?

  • Parte A y Parte B
    Si usted cumple con los requisitos de inscripción automática, la Administración de la Seguro Social le enviará la documentación e información unos pocos meses antes de hacerse elegible para Si no califica para la inscripción automática, necesitará contactar a la Seguro Social para hacer la solicitud.

  • Parte C y Parte D
    Si ya está inscrito en Parte A y Parte B, o si se va a inscribir pronto y desea inscribirse en Parte C y Parte D, necesitará ubicar una aseguradora que ofrezca los planes en su área.

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