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Seguro Suplementario de Medicare

El Seguro Suplementario de Medicare (también llamado Medigap) es un tipo de plan de seguro privado que puede funcionar en paralelo con su cobertura de Medicare Original, para ayudarle a cubrir algunos costos de bolsillo de Medicare, tales como copagos, coseguros y deducibles.

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¿Cómo funciona el Seguro Suplementario de Medicare?

Si usted tiene Medicare Original (Medicare Parte A y Parte B), podría incurrir en algunos costos de bolsillo al usar su cobertura de Medicare.

Por ejemplo, usted tiene que abonar el deducible de Medicare Parte B ($185 en 2019) antes de que éste comience a cubrir algunos de los costos de su atención médica. Y una vez que lo hace, usted es típicamente responsable por un 20 por ciento del coseguro de Parte B para los servicios aprobados.

Un plan de Seguro Suplementario de Medicare puede ayudarle con la cobertura de algunos de estos costos de bolsillo de Medicare.

Típicamente, usted paga una prima mensual para formar parte de un plan Medigap.

Planes de Seguro Suplementario de Medicare en 2019
Beneficios Suplementarios de Medicare A B C D F1 G K2 L3 M N4
Costos de coseguro y hospitalización de Parte A
Coseguro o copago de Parte B 50% 75%
Primeras tres pintas de sangre 50% 75%
Coseguro o copago de cuidado de hospicio de Parte A 50% 75%
Coseguro para centro de enfermería especializada     50% 75%
Deducible de Medicare Parte A   50% 75% 50%
Deducible de Medicare Parte B              
Cargos en exceso de la Parte B              
Emergencia durante viaje al extranjero     80% 80% 80% 80%     80% 80%
1. El Plan F también ofrece un plan de deducible alto. El mismo requiere que usted pague un deducible de $2.300 en 2019 antes de empezar a cubrir algo.
2. El Plan K tiene un límite anual de costos de bolsillo de $5.560 en 2019. Después que usted pague este límite anual, así como el deducible anual de Parte B, el plan paga el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año calendario.
3. El Plan L tiene un límite anual de costos de bolsillo de $2.780 en 2019. Después que usted pague este límite anual, así como el deducible anual de Parte B, el plan paga el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año calendario.
4. El Plan N paga el 100% del coseguro de Parte B, excepto por un copago de hasta $20 por algunas visitas al consultorio médico y un copago de hasta $50 por visitas a la sala de emergencias que no terminen en una hospitalización.

¿Qué pueden cubrir los planes de Seguro Suplementario de Medicare?

El Seguro Suplementario de Medicare puede ofrecer cobertura para algunos de los siguientes costos (o para todos ellos):

  • Coseguro de Medicare Parte A
  • Coseguro de Medicare Parte B
  • Deducible de Medicare Parte A
  • Deducible de Medicare Parte B
  • Suplementos de Medicare Parte B
  • Primeras tres pintas de sangre necesarias para una transfusión
  • Coseguro de centro de enfermería especializada
  • Coseguro de cuidados de hospicio
  • Atención de emergencia recibida fuera de los EE. UU.

Existen 10 planes de Seguro Suplementario de Medicare disponibles en la mayor parte de los estados. Se les designa por una letra (Medigap Plan A, B, C, D, F, G, K, L, M y N) y cada tipo de plan ofrece una combinación diferente de algunas o todas las coberturas mencionadas anteriormente.

No todos los planes están disponibles en cada estado.

Usted puede solicitar más información de parte de agentes de seguros autorizados en MedicareSupplement.com para aprender más sobre los planes de Seguro Suplementario de Medicare.

¿Cuánto cuesta el Seguro Suplementario de Medicare?

El Seguro Suplementario de Medicare es vendido por empresas aseguradoras privadas, por lo que el costo de un plan puede variar entre empresas y locaciones.

Existen algunas otras cosas que podrían afectar el costo de un plan Medigap:

  • La cantidad de cobertura ofrecida por el plan
  • Si se usa, o no, evaluación médica como parte del proceso de inscripción
  • La edad a la cual usted se une al plan
  • Elegibilidad de cualquier descuento ofrecido por la aseguradora
  • Género (las mujeres a menudo pagan menos que los hombres por los planes)

Elegibilidad para Medigap

Para ser elegible para un plan de Seguro Suplementario de Medicare, usted debe tener al menos 65 años de edad, estar inscrito en Medicare Parte A y Parte B, así como residir en el área de servicio del plan.

Algunos estados (pero no todos) permiten la inscripción en el Seguro Suplementario de Medicare para beneficiarios de Medicare menores de 65 años.

Cómo inscribirse en un plan Medigap

Su Período Abierto de Inscripción en Medigap, de seis meses, comienza cuando usted cumple 65 años y está inscrito en la Parte A y la Parte B.

Durante su Período Abierto de Inscripción en Medigap, no se le permite a las empresas aseguradoras usar evaluaciones médicas para determinar los montos de sus primas cuando usted solicita una póliza. Esto significa que si usted solicita un plan durante este período, no se le puede cobrar más debido a su edad o historial médico.

Una vez que se cierre su ventana de inscripción abierta de seis meses, usted podría verse sujeto a evaluaciones médicas y podría tener que pagar primas más altas por el plan. Las empresas aseguradoras también se reservan el derecho a rechazar una solicitud de póliza sobre la base de los resultados de sus evaluaciones médicas. Por eso es altamente recomendable aprovechar su período de inscripción abierta de Medigap.

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MedicareAdvantage.com es un sitio web propiedad de TZ Insurance Solutions LLC y operado por ella. TZ Insurance Solutions LLC es un representante licenciado y certificado de una organización (Organización para el mantenimiento de la salud Health Maintenance Organization, HMO, Organización de proveedores preferidos Preferred Provider Organization, PPO, y plan privado de pago por servicio Private Fee-for-Service, PFFS) de Medicare Advantage y un plan de medicamentos recetados independiente con un contrato de Medicare. La inscripción en cualquier plan depende de la renovación del contrato.

TZ Insurance Solutions LLC y los agentes de ventas licenciados que lo llamen no tienen conexión alguna con el gobierno de los EE. UU. o con el programa federal de Medicare ni están patrocinados por estos. Este sitio web no contiene una lista completa de los planes disponibles en su área de servicio. Para solicitar una lista completa, comuníquese con 1-800-MEDICARE (los usuarios de TTY deben llamar al (877) 486-2048) Lunes - Viernes 10:00 AM - 06:30 PM EST o visite www.medicare.gov.

No todos los planes o productos se encuentran disponibles en todos los mercados. Es posible que haya planes adicionales en su área de servicio.