El Seguro Suplementario de Medicare (también llamado Medigap) es un tipo de plan de seguro privado que puede funcionar en paralelo con tu cobertura de Medicare Original, para ayudarte a cubrir algunos costos de bolsillo de Medicare, tales como copagos, coseguros y deducibles.
¿Cómo funciona el Seguro Suplementario de Medicare?
Si tienes Medicare Original (Medicare Parte A y Parte B), podrías incurrir en algunos costos de bolsillo al usar tu cobertura de Medicare.
Por ejemplo, tienes que abonar el deducible de Medicare Parte B ($226 en 2023) antes de que éste comience a cubrir algunos de los costos de tu atención médica. Y una vez que lo hace, eres típicamente responsable por un 20 por ciento del coseguro de Parte B para los servicios aprobados.
Un plan de Seguro Suplementario de Medicare puede ayudarle con la cobertura de algunos de estos costos de bolsillo de Medicare.
Típicamente, usted paga una prima mensual para formar parte de un plan Medigap.
| Beneficios Suplementarios de Medicare | A | B | C | D | F1 | G1 | K2 | L3 | M | N4 |
| Costos de coseguro y hospitalización de Parte A | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
| Coseguro o copago de Parte B | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | ✓ | ✓ |
| Primeras tres pintas de sangre | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | ✓ | ✓ |
| Coseguro o copago de cuidado de hospicio de Parte A | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | ✓ | ✓ |
| Coseguro para centro de enfermería especializada | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | ✓ | ✓ | ||
| Deducible de Medicare Parte A | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | 50% | ✓ | |
| Deducible de Medicare Parte B | ✓ | ✓ | ✓ | |||||||
| Cargos en exceso de la Parte B | ✓ | ✓ | ✓ | |||||||
| Emergencia durante viaje al extranjero | 80% | 80% | 80% | 80% | 80% | 80% | ||||
|
1. Los planes F y G ofrecen planes con deducible alto que tienen cada uno un deducible anual de $2.700 en 2023. Una vez alcanzado el deducible anual, el plan paga el 100% de los servicios cubiertos durante el resto del año. El Plan F de deducible alto no está disponible para los nuevos beneficiarios que hayan adquirido el derecho a Medicare a partir del 1 de enero de 2020. 2. El Plan K tiene un límite anual de costos de bolsillo de $6,940 en 2023. Después que usted pague este límite anual, así como el deducible anual de Parte B, el plan paga el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año calendario. 3. El Plan L tiene un límite anual de costos de bolsillo de $3,470 en 2023. Después que usted pague este límite anual, así como el deducible anual de Parte B, el plan paga el 100% de los servicios cubiertos por el resto del año calendario. 4. El Plan N paga el 100% del coseguro de Parte B, excepto por un copago de hasta $20 por algunas visitas al consultorio médico y un copago de hasta $50 por visitas a la sala de emergencias que no terminen en una hospitalización. |
||||||||||
¿Qué pueden cubrir los planes de Seguro Suplementario de Medicare?
El Seguro Suplementario de Medicare puede ofrecer cobertura para algunos de los siguientes costos (o para todos ellos):
- Coseguro de Medicare Parte A
- Coseguro de Medicare Parte B
- Deducible de Medicare Parte A
- Deducible de Medicare Parte B
- Suplementos de Medicare Parte B
- Primeras tres pintas de sangre necesarias para una transfusión
- Coseguro de centro de enfermería especializada
- Coseguro de cuidados de hospicio
- Atención de emergencia recibida fuera de los EE. UU.
Existen 10 planes de Seguro Suplementario de Medicare disponibles en la mayor parte de los estados. Se les designa por una letra (Medigap Plan A, B, C, D, F, G, K, L, M y N) y cada tipo de plan ofrece una combinación diferente de algunas o todas las coberturas mencionadas anteriormente.
No todos los planes están disponibles en cada estado.
Puedes solicitar más información de parte de agentes de seguros autorizados en MedicareSupplement.com para conocer más sobre los planes de Seguro Suplementario de Medicare.
¿Cuánto cuesta el Seguro Suplementario de Medicare?
El Seguro Suplementario de Medicare es vendido por empresas aseguradoras privadas, por lo que el costo de un plan puede variar entre empresas y locaciones.
Existen algunas otras cosas que podrían afectar el costo de un plan Medigap:
- La cantidad de cobertura ofrecida por el plan
- Si se usa, o no, evaluación médica como parte del proceso de inscripción
- La edad a la cual usted se une al plan
- Elegibilidad de cualquier descuento ofrecido por la aseguradora
- Género (las mujeres a menudo pagan menos que los hombres por los planes)
Elegibilidad para Medigap
Para ser elegible para un plan de Seguro Suplementario de Medicare, debes tener al menos 65 años de edad, estar inscrito en Medicare Parte A y Parte B, así como residir en el área de servicio del plan.
Algunos estados (pero no todos) permiten la inscripción en el Seguro Suplementario de Medicare para beneficiarios de Medicare menores de 65 años.
Cómo inscribirse en un plan Medigap
Tu Período Abierto de Inscripción en Medigap es de seis meses y comienza cuando cumples 65 años y estás inscrito en la Parte A y la Parte B.
Durante tu Período Abierto de Inscripción en Medigap, no se le permite a las empresas aseguradoras usar evaluaciones médicas para determinar los montos de tus primas cuando solicitas una póliza. Esto significa que si solicitas un plan durante este período, no se te puede cobrar más debido a tu edad o historial médico.
Una vez que se cierre tu ventana de inscripción abierta de seis meses, podrías verte sujeto a evaluaciones médicas y podrías tener que pagar primas más altas por el plan. Las empresas aseguradoras también se reservan el derecho a rechazar una solicitud de póliza sobre la base de los resultados de sus evaluaciones médicas. Por eso es altamente recomendable aprovechar tu período de inscripción abierta de Medigap.
