Requerimientos para Inscripción en Medicare

Si usted es elegible para Medicare y está listo para inscribirse, necesita comprender qué cubre el programa. Medicare se divide en cuatro partes y cada una de ellas incluye un conjunto distinto de beneficios. Aprenda más a continuación.

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Parte A: Seguro de hospitalización

Medicare Parte A es conocido como un seguro de hospitalización. El mismo ayuda a pagar costos relacionados con hospitalizaciones, además de:

  • Centros de enfermería especializado
  • Cuidados de hospicio
  • Algunos servicios de salud a domicilio

Cómo calificar

Para la mayoría de las personas, Medicare Parte A está libre de primas, lo que significa que usted no tendrá que pagar una prima mensual por su cobertura. Aquí le indicamos cómo calificar para la Parte A libre de primas si usted es mayor de 65 años:

  • Usted ya recibe beneficios de la Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario
  • Usted es elegible para recibir beneficios de la Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario
  • Usted o su cónyuge han pagado impuestos de la Seguro Social durante al menos 10 años (40 trimestres)

Parte B: Seguro médico

Medicare Parte B es conocido como un seguro médico. Usted puede pensar en la Parte B como una cobertura para sus servicios médicos, tales como las visitas al doctor. La Parte B incluye cosas como:

  • Investigaciones clínicas
  • Equipos médicos duraderos
  • Servicios de ambulancia
  • Salud mental con hospitalización o ambulatoria
  • Hospitalización parcial por motivos de salud mental
  • Recibir una segunda opinión antes de una cirugía

Cómo calificar

Los requisitos para calificar para Medicare Parte B son los mismos que para la Parte A. De hecho, usted debe estar inscrito en la Parte A para poder inscribirse luego en la Parte B. Pero, a diferencia de la Parte A, típicamente, usted debe pagar una prima mensual.

Si recibe beneficios de la Seguro Social, la Junta de Retiro Ferroviario o la Oficina de Administración de Personal, su prima mensual será deducida automáticamente de su cheque de beneficios. La prima mensual estándar para la Parte B es de $135,50 en 2019, aunque muchas personas pagan menos. Algunas otras pagan más si tienen ingresos más altos.

Parte C: Medicare Advantage

Medicare Parte C, también llamado Medicare Advantage, es una alternativa a Medicare Original. En vez de recibir beneficios de salud del programa tradicional de seguro médico gubernamental, usted recibe sus beneficios de parte de un plan de salud privado.

Los planes de Medicare Advantage son ofrecidos por aseguradoras privadas. Cada plan debe proveer al menos los mismos beneficios que Medicare Original, pero podría incluir algunos adicionales, tales como cobertura de medicamentos recetados, cuidado dental y atención oftalmológica, entre otros.

La disponibilidad varía entre localizaciones y los costos pueden variar por cada plan individual. Los planes de Medicare Advantage podrían incluir también redes de proveedores y otras estipulaciones.

Cómo calificar

Para poder calificar para Medicare Advantage, usted debe estar inscrito ya en Medicare Parte A y Parte B. A partir de allí, deberá contactar a una aseguradora privada aprobada por Medicare en su área para averiguar los detalles específicos y costos del plan.

Las personas con Enfermedad Renal en Etapa Terminal, por lo general, no se pueden inscribir en planes de Medicare Advantage.

Parte D: Cobertura de medicamentos recetados

Medicare Parte D es una cobertura para medicamentos recetados. Usted puede recibir cobertura para sus medicamentos, ya sea a través de un plan de Medicare Advantage que ofrezca cobertura para medicamentos (MA-PD por sus siglas en inglés), o mediante un Plan de Medicamentos Recetados (PDP por sus siglas en inglés) autónomo, que puede ser usado con Medicare Original o con un plan de Medicare Advantage que no ofrezca cobertura de medicamentos.

Los PDP también son vendidos por aseguradoras privadas y podría haber todo un número de planes disponibles donde usted vive.

Cómo calificar

Si desea adquirir un plan PDP individual, tiene que estar previamente inscrito en Medicare Original. Para obtener cobertura de Parte D a través de un plan de Medicare Advantage, necesita encontrar una aseguradora en su área que ofrezca un plan con dicho beneficio.

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