Muchos beneficiarios de Medicare se inscribirán durante su Periodo de Inscripción Inicial para tener cobertura cuando se califican por primera vez para obtener los beneficios de Medicare.
Un Periodo Especial de Inscripción (PEI) es un periodo de inscripción que ocurre fuera de los periodos de inscripción anuales de Medicare. Es otorgado a las personas a las cuales se les impidió inscribirse en Medicare durante el periodo regular de inscripción por diversas razones específicas.
Los Periodos Especiales de Inscripción existen para Medicare Original (Parte A y Parte B), así como para los planes de Medicare Advantage (Medicare Parte C) y para los planes de medicamentos de prescripción (Medicare Parte D).
Periodos Especiales de Inscripción para Medicare Original
Hay algunos escenarios que pueden hacer que alguien califique para una Inscripción Especial en Medicare Original.
Algunos de estos requisitos incluyen:
#1. Cobertura por parte del empleador
Si no se inscribió en Medicare cuando cumplió 65 años porque todavía estaba trabajando y tenía cobertura por parte del plan de seguro de salud de su empleador, se le otorgará un Periodo Especial de Inscripción. Esto le permite inscribirse en Medicare una vez que deje la cobertura de su empleador, aun si continúa trabajando después de los 65 años, la edad requerida para Medicare.
A partir del mes que sigue al fin de la cobertura dada por su empleador (ya sea que usted se haya jubilado o su cobertura haya finalizado) se le otorgará un Periodo Especial de Inscripción de ocho meses para que se inscriba a la Parte A y/o la Parte B.
Algo a tomar en cuenta: Medicare no considera la cobertura COBRA o los planes de salud para jubilados como cobertura activa por parte del empleador. Si usted no se inscribió en Medicare cuando cumplió 65 años porque estaba cubierto por el seguro COBRA o por un seguro de salud de jubilado no se le otorgará un Periodo Especial de Inscripción. Puede estar sujeto a penalizaciones por inscripción tardía cuando se inscriba a Medicare, si lo hace.
#2. Trabajo voluntario en el extranjero
Si usted no se inscribió en Medicare cuando se volvió elegible porque estaba participando en trabajo voluntario en otro país, también puede recibir un Periodo Especial de Inscripción. Para calificar, usted debe:
- Haber servido como voluntario al menos durante 12 meses fuera de los Estados Unidos
- Haber sido voluntario para un programa exento de impuestos
- Haber tenido otro tipo de seguro de salud durante la totalidad del tiempo en el que usted fue voluntario
#3. Beneficiarios discapacitados de TRICARE
Los beneficiarios de TRICARE que tienen menos de 65 años y califican para Medicare debido a una discapacidad, ELA (Enfermedad de Lou Gehrig) o Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ERET) pueden ser elegibles para un Periodo Especial de Inscripción si no se inscribieron a Medicare Parte B cuando se volvieron elegibles.
¿Cuándo empieza un Periodo Especial de Inscripción?
Las fechas de comienzo y finalización de su Periodo Especial de Inscripción diferirán de un escenario de calificación a otro.
Tal vez desee explorar algunos escenarios de calificación adicionales para el Periodo Especial de Inscripción.
Si usted se encuentra en una situación particular que le impidió inscribirse en algún tipo de cobertura de Medicare para la cual usted era elegible, lo animamos a que llame al 1-800-MEDICARE y solicite un Periodo Especial de Inscripción.
¿Cómo me inscribo a Medicare?
Puede inscribirse a Medicare Original de cuatro maneras:
- Haga su solicitud en línea en el sitio web de Seguridad Social
- Visite su oficina local de Seguridad Social
- Llame a Seguridad Social al 1-800-772-1213 (Usuarios de TTY 1-800-325-0778). Si trabajó para una compañía ferroviaria, llame a la Junta de Jubilación para Empleados Ferroviarios al 1-877-772-5772.
- Llene una Solicitud de Inscripción a la Parte B (CMS-40B)
Periodos Especiales de Inscripción para Medicare Advantage y para los planes de Medicamentos de Prescripción de Medicare
Muchos beneficiarios de Medicare se inscriben en un plan de Medicare Advantage o en un plan de medicamentos de prescripción de Medicare Parte D durante el Periodo de Inscripción Abierta de otoño de Medicare.
Si no se inscribe en un plan de Medicare durante este período anual, puede calificar para un Periodo Especial de Inscripción.
Existen muchas formas de calificar para un Periodo Especial de Inscripción de Medicare Advantage o un Periodo Especial de Inscripción de Medicare Parte D.
Algunas de las situaciones que pueden hacer que usted califique para uno de estos tipos de Periodos Especiales de Inscripción incluyen:
- Perdió su cobertura para medicamentos (sin que fuera culpa suya), que era igual o mejor que la ofrecida por Medicare o su cobertura de medicamentos se ha reducido a un nivel que está por debajo del de Medicare
- Su empleador o sindicato ofrece un plan Parte C o Parte D como parte de sus beneficios y usted desea ya sea inscribirse a esta cobertura que no pertenece a Medicare o abandonarla
- Reside en, o entra y sale de, un centro institucional como un geriátrico especializado u otro centro de cuidados a largo plazo
- Califica para inscribirse en un Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica (PEAF) o perdió su elegibilidad al PEAF
- Tiene Medicaid
- Está inscrito en un Programa de Ahorros de Medicare o de Ayuda Adicional de Medicare
- Desea desafiliarse de su primer plan de Medicare Advantage dentro de los 12 meses posteriores a haberse inscrito en él
- Se inscribe o se desafilia del Programa de Cuidado Integral para Ancianos (PACE, por sus siglas en inglés)
- Se mudó a una nueva casa
- Fue puesto en libertad
- Califica para inscribirse en un Plan para Necesidades Especiales o pierde su elegibilidad para su Plan para Necesidades Especiales
- El plan en el que se inscribió violó las reglas del marketing, los beneficios o la inscripción
- Su plan no ha renovado contrato con Medicare
- Tiene una discapacidad y está a punto de cumplir 65 años y, por tanto, es elegible para nuevas opciones de planes
- Desea inscribirse en un plan de cinco estrellas de Medicare
- Ha estado inscrito en un plan de bajo desempeño
- Su plan finaliza contrato con diversos proveedores y Medicare determina que el número de terminaciones es sustancial
La lista de arriba no necesariamente incluye todos los requisitos para un Periodo Especial de Inscripción.
¿Cómo me inscribo en un plan de Medicare Advantage durante mi Periodo Especial de Inscripción?
Si no está seguro de si califica o no para un Periodo Especial de Inscripción de Medicare o si califica y quiere comparar planes en su área, puede hablar con un agente de seguros autorizado para recibir ayuda.
Un agente de seguros autorizado puede responder cualquier pregunta que usted tenga y puede ayudarlo a comparar beneficios, costos, cobertura y otros detalles de los planes de Medicare Advantage que puedan estar disponibles en su área.
Llame al 1-862-286-9770 TTY: 711 Lunes – Viernes 10:00 AM – 06:30 PM EST para comenzar.
