A pesar de que el deterioro de la visión es un problema comúnmente relacionado con la edad, los beneficios de visión de Medicare siguen siendo borrosos. Por eso, muchas personas mayores consideran inscribirse en un plan de Medicare Advantage que ofrezca cobertura de visión para recibir el cuidado de la vista que necesitan sin tener que pagar todo de su bolsillo.
Echemos un vistazo a cómo la visión está cubierta por el Medicare Original (Partes A y B) y cómo un plan Medicare Advantage (Parte C) que ofrece cobertura de visión podría ser una buena opción para algunos beneficiarios de Medicare.
Parte A de Medicare - Cobertura de Visión
La Parte A de Medicare es el seguro de hospital. Como tal, la cobertura de algunos de los costos de visión se da sólo en caso de una emergencia médica o una lesión traumática por la cual tengas que ir al hospital a recibir ayuda.
Parte B de Medicare - Cobertura de Visión
La Parte B de Medicare es el seguro médico y puede ofrecer algunos beneficios más para la visión.
La parte B no cubre exámenes rutinarios de vista, refracciones oculares, gafas o lentes de contacto, al menos que la corrección de la vista sea necesaria como resultado de una cirugía de cataratas. Sin embargo, la Parte B de Medicare sí cubre:
- Exámenes anuales de glaucoma, pero sólo para aquellos que se consideran de alto riesgo (como aquellos con un historial familiar de glaucoma, personas con diabetes, afroamericanos de 50 años o más e hispanos de 65 años o más)
- Cirugía de cataratas
- Una prótesis ocular cuando un ojo se pierde o se daña debido a un defecto de nacimiento, trauma o extracción quirúrgica
- Un examen ocular anual para la retinopatía diabética
- Ciertas pruebas de diagnóstico y tratamiento para personas que tienen degeneración macular relacionada con la edad (DMAE)
- Una simple prueba de visión durante su visita preventiva "Bienvenido a Medicare", que sólo está disponible durante los primeros 12 meses de tener la Parte B de Medicare.
Medicare Advantage - Beneficios de Visión
Por ley, los planes de Medicare Advantage deben brindar al menos la misma cobertura que la Parte A y la Parte B de Medicare (con la excepción de los cuidados paliativos, que sigue recibiendo a través de la Parte A de Medicare). Los planes de Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales, siempre y cuando sean aprobados por Medicare. Entre los beneficios más comunes que ofrecen algunos planes de Medicare Advantage se encuentran la cobertura para visión y medicamentos recetados.
Según Prevent Blindness America, la mitad de los casos de ceguera se pueden prevenir con medidas proactivas. También afirman que la mitad de las personas con glaucoma ni siquiera saben que lo tienen.1
Es fácil ver por qué las medidas preventivas como los exámenes oculares de rutina y las pruebas de detección del glaucoma pueden ser esenciales. De hecho, la Asociación Americana de Optometría recomienda exámenes oculares anuales para todas las personas mayores de 60 años. 2
Medicare Advantage - Ahorro de costos
Sin la cobertura adecuada, un examen ocular de rutina realizado por un optometrista privado costó cerca de $200 en promedio en 2018. Las grandes tiendas como Walmart y Costco pueden ofrecer una forma de ahorrar en los exámenes de la vista, pero normalmente cobran alrededor de $70 por un examen de la vista y hasta $145 por un examen con una adaptación de lentes correctivos.3
Las cadenas de tiendas ópticas, como las que se encuentran en los centros comerciales, pueden ofrecer exámenes oculares de rutina por entre $73 y $89, y el costo puede subir a entre $113 y $159 cuando agregas una adaptación de lentes correctivos.3
Las gafas y los lentes de contacto pueden venir con un conjunto de gastos adicionales. El costo promedio nacional de un par de anteojos para alguien sin seguro de visión es de $196.⁴
Cuando lo sumas todo, el costo de un examen de la vista, la adaptación y un par de gafas puede fácilmente superar $300. Si necesitas un medicamento recetado o gotas para los ojos, también podrías ser responsable de esos costos.
La prima mensual promedio pagada por un plan Medicare Advantage en 2022 fue de $18, o aproximadamente $216 al año.5 Cuando consideras el costo potencial de exámenes oculares, ajustes de lentes, anteojos, lentes de contacto y cualquier medicamento recetado para los ojos, es fácil ver por qué un plan Medicare Advantage con cobertura de visión y medicamentos recetados puede resultar beneficioso para alguien que necesite esa atención.6
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