Medicare y los Beneficios de Seguro Dental

Aunque Medicare Original (Parte A y Parte B) ofrece cobertura para un amplio rango de beneficios de atención médica, una de las pocas áreas en las que se queda corto es en el cuidado dental de rutina. Sin embargo, la cobertura dental es uno de los beneficios adicionales ofrecidos por algunos planes de Medicare Advantage.

En este artículo examinaremos las maneras en que Medicare Original y los planes de Medicare Advantage abordan los beneficios de cuidado dental, para que usted pueda tomar una decisión bien informada sobre las opciones de su plan de atención médica.

Woman smiles looking at her teeth in mirror in dentist chair

Ni Medicare Parte A ni Parte B cubren el cuidado dental de rutina

Medicare Original no proporciona cobertura para la mayoría de los cuidados dental. La Parte A (seguro de hospitalización) cubre solo ciertos servicios dentales que son administrados durante una hospitalización y podría cubrir solo ciertos cuidados dentales de emergencia o procedimientos dentales complicados.

Sin embargo, el cuidado de rutina, como limpiezas, extracciones y empastes, no lo cubre Medicare Original.

Por ejemplo, Medicare podría cubrir el costo de una revisión oral necesaria para preparar a un paciente para un trasplante de riñón. Pero no cubriría un chequeo dental de rutina, examen o limpieza.

Sin mucha ayuda por parte de Medicare Original, a los beneficiarios esencialmente le quedan solo tres opciones para pagar por su cuidado dental: 

  • Pagarlo de su propio bolsillo
  • Comprar un plan de seguro dental
  • Comprar un plan de Medicare Advantage que ofrezca beneficios de cuidado dental

Costos dentales de bolsillo

El costo de bolsillo de cuidado dental cuando no se cuenta con un seguro puede variar de forma amplia. De acuerdo al Health Policy Institute, los gastos dentales promedio por paciente en los Estados Unidos en 2013 fueron de $685.1

De acuerdo a estadísticas de 2018 proporcionadas por CostHelper.com, ciertos tipos de cuidado dental a menudo pueden venir con los siguientes costos. Los costos mencionados son típicos y no pretenden ilustrar precios fijados o conocidos de cuidado dental donde usted viva.

Los servicios dentales listados podrían incluir costos de bolsillo más altos o bajos que los mencionados a continuación.

Chequeo

  • Limpieza dental estándar: $70 a $200
  • Radiografia dental: $20 a $250
  • Exámen de dentista: $50 a $150

Empastes

  • Amalgama de plata: $50 a $300
  • Resinas de color de dientes: $90 a $450

Extracción dental

  • No quirúrgica (el diente es removido de la encía): $75 a $450
  • Quirúrgica (el diente está cubierto por encía o hueso): $150 a $650
  • Remoción simple de muelas del juicio: $75 a $200 por muela
  • Extracción de las cuatro muelas del juicio en una sola cita: $1.000 a $3.000

Coronas

  • Porcelana fundida sobre metal: $500 a $1.500
  • Oro u otras aleaciones metálicas: $600 a $2.500
  • Toda de porcelana: $800 a $3.000

Tratamiento de conducto

  • Diente frontal: $300 a $1.500
  • Premolar: $400 a $1.800
  • Molar: $500 a $2.000

Cuando usted suma los costos, el simple hecho de visitar al dentista cada seis meses para exámenes y limpiezas dentales de rutina podría costarle más de $700 al año, y eso sin tomar en cuenta cualquier empaste o procedimiento adicional que pudiese necesitar.

Planes de seguro dental

Los beneficiarios de Medicare podrían contar con la opción de comprar un plan de seguro dental individual en una aseguradora privada.

Muchos de dichos planes operan bajo un acuerdo de cobertura tipo “100-80-50”, el cual cubre el 100 por ciento de los costos de cuidado dental de rutina, el 80 por ciento de los procedimientos básicos como empastes y tratamientos de conducto, y el 50 por ciento de los procedimientos más complicados, tales como coronas y puentes.

Bankrate reporta que el costo promedio de una póliza como esa es de unos $350 al año.3

Couple smiling outside on a sunny day

Planes de Medicare Advantage con beneficios de cuidado dental

Otra opción para los beneficiarios de Medicare es inscribirse en un plan de Medicare Advantage que ofrezca cobertura de cuidado dental de rutina. Un plan de Medicare Advantage ofrece toda la cobertura de Medicare Original pero es vendido por una empresa aseguradora privada.

Además de cubrir los mismos beneficios que Medicare Original, algunos planes de Medicare Advantage podrían ofrecer beneficios adicionales tales como cobertura dental, oftalmológica y de medicamentos bajo prescripción.

La cobertura dental brindada por algunos planes de Medicare Advantage puede ofrecer beneficios a los pacientes tales como acceso a redes de dentistas cualificados, al tiempo que provee protección de precios en la forma de deducibles, medidas de reparto de costos y límites a los gastos de bolsillo.

Además, muchos planes de Medicare Advantage también ofrecen cobertura para medicamentos bajo prescripción, por lo que algunas de las medicinas necesarias para cuidado oral podrían  estar igualmente cubiertas por el plan.

De manera típica, usted paga una prima mensual por su plan de Medicare Advantage. Hay planes de Medicare Advantage con $0 de prima disponibles en ciertas áreas, aunque no se ofrecen en todas las localizaciones.

En 2018, la prima promedio pagada por un plan de Medicare Advantage fue de cerca de $35 por mes, o aproximadamente $420 al año.4 Cuando usted toma en consideración los costos anuales de recibir cuidado dental sin seguro, podría fijarse que un plan de Medicare Advantage con beneficios dentales se adapta mejor a su situación y necesidades de atención médica.

Comparar los planes de Medicare que puedan estar disponibles en su área

Comparar planes

O llamar a un agente de seguros autorizado al 1-862-286-9770 TTY Users: 711 24/7

 

1 Wall, Thomas. M.A., M.B.A.; Guay, Albert, D.M.D. The Per-Patient Cost of Dental Care, 2013: A Look Under the Hood. March 2016. Health Policy Institute. Recuperado de http://www.ada.org/~/media/ADA/Science%20and%20Research/HPI/Files/HPIBrief_0316_4.pdf.

2 CostHelper.com. Dental Work Cost. Recuperado el 28 de junio de 2018 de http://health.costhelper.com/dentistry.html.

3 Digiacomo, Robert. Is Dental Insurance Worth the Cost? May 25, 2017. Bankrate. Recuperado de https://www.bankrate.com/finance/insurance/dental-insurance-1.aspx.

4 MedicareAdvantage.com's internal analysis of CMS Medicare Advantage landscape source files, May 2018. Datos recuperados de https://www.cms.gov/Medicare/Prescription-Drug-Coverage/PrescriptionDrugCovGenIn.

Usted se merece MÁS de su cobertura de Medicare.

¿Estás listo para encontrar tu plan?

O llama a un agente de seguros autorizado

1-862-286-9770

TTY 711, 24/7