Tu Preguntaste, Nosotros Respondimos

Estamos comprometidos a conseguirte la información que necesitas para navegar Medicare con confianza. A continuación, hemos compilado una lista de algunas de las preguntas más frecuentes de nuestros clientes.

1. ¿Qué cubre Medicare Original? ¿Cómo se compara con Medicare Advantage?

Medicare Original consiste en dos partes: La Parte A y la Parte B. La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario y ayuda a cubrir la atención de los pacientes hospitalizados, la atención de enfermería especializada y la atención de hospicio. La Parte B de Medicare es un seguro médico y ayuda a cubrir la atención ambulatoria, como las visitas al médico. 

Medicare Advantage cubre los mismos beneficios hospitalarios y médicos que el Medicare Original. Los planes de Medicare Advantage son vendidos por compañías de seguros privadas para reemplazar los beneficios del Medicare Original, y a menudo ofrecen beneficios adicionales como cobertura dental, de visión y medicamentos recetados, los cuales Medicare Original no brinda. 

Los planes Medicare Advantage también tienen un máximo de gastos de bolsillo, que limita lo que podrías pagar potencialmente por tus costos de atención médica en un solo año.

2. ¿Quién califica para Medicare?

Medicare está disponible para los ciudadanos estadounidenses y residentes legales permanentes que han vivido en los Estados Unidos desde hace al menos 5 años consecutivos.
Existen tres requisitos por los cuales una persona puede calificar para Medicare:

    • Edad: Una persona califica para Medicare cuando cumple 65 años de edad
    • Discapacidad: Una persona de cualquier edad tiene una discapacidad que califica. Esta persona puede a aplicar para Medicare después de recibir 24 meses de beneficios por discapacidad del Seguro Social.
    • Condición médica: Una persona de cualquier edad que ha sido diagnosticada con enfermedad renal en etapa terminal o esclerosis lateral amiotrófica (también conocida como Enfermedad de Lou Gehrig.)

3. ¿Cuál es la diferencia entre Medicare Advantage y el Seguro Suplementario de Medicare?

Los planes Medicare Advantage son planes que compras para reemplazar los beneficios de la Parte A y la Parte B de Medicare. Esto significa que obtendrás la misma cobertura hospitalaria y médica que obtendrías con Medicare Original, la diferencia es que recibirás estos beneficios de una compañía de seguros privada. Es importante saber que los planes de Medicare Advantage establecen sus propias reglas y generalmente tienen redes de proveedores y un costo compartido diferente al de Medicare Original.

Pero a diferencia de Medicare Original, la mayoría de los planes de Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos recetados y algunos planes pueden brindar beneficios adicionales como:

    • Cobertura dental y de visión
    • Cobertura de audición y descuentos de aparatos auditivos 
    • Clases de y membresías para el gimnasio

Los planes de Seguro Suplementario de Medicare trabajan junto con los beneficios de la Parte A y la Parte B para ayudar a cubrir algunos de los gastos de bolsillo de Medicare, como ciertos deducibles, coaseguros y copagos. 

Echemos un vistazo a las dos opciones, una al lado de la otra:

Como puedes ver, tanto Medicare Advantage como el Seguro Suplementario de Medicare traen algo único a la mesa. Y aunque al final todo depende de qué tipo de plan hace más sentido para ti, ¡siempre estamos aquí para ayudarte a responder a tus preguntas si lo necesitas!

Importante: No puedes tener un plan de Seguro Suplementario de Medicare y un plan de Medicare Advantage al mismo tiempo.

4. ¿Ofrecen los planes de Medicare Advantage beneficios adicionales como transporte y comidas?

Sí, algunos planes de Medicare Advantage pueden ofrecer este tipo de beneficios a los beneficiarios. En el año 2020, algunos planes de Medicare Advantage también ofrecen beneficios adicionales a las personas con enfermedades crónicas, como asma y diabetes. El transporte se limita a los lugares aprobados por el plan. La entrega de comidas se limita normalmente a un número de días después de un evento o procedimiento médico que califique.

5. ¿Qué gastos puedo esperar pagar con un plan de Medicare Advantage?

La cantidad que pagará en gastos de bolsillo de Medicare depende del plan específico de Medicare Advantage en el que te inscribas.

Por ejemplo, algunos planes de Medicare Advantage tienen primas de $0, lo que significa que no pagarás una prima de Medicare Advantage además de la prima de la Parte B cada mes. 

De manera similar, puede ser posible encontrar un plan Medicare Advantage con deducibles y copagos de $0 para muchos servicios. Sin embargo, aún podría haber otros costos de bolsillo para otros servicios.

La clave aquí es buscar el plan que mejor se adapte a tus necesidades. Un agente de seguros autorizado puede ayudarte a encontrar planes de Medicare Advantage en tu área y ayudarte a comparar los beneficios y costos de los planes entre las distintas compañías. 

6. ¿Los planes de Medicare Advantage incluyen SilverSneakers?

Sí, algunos (pero no todos) los planes de Medicare Advantage incluyen SilverSneakers, un programa de acondicionamiento físico diseñado para personas de la tercera edad que brinda acceso a membresías de gimnasio, entrenamiento con pesas, aeróbicos y clases de ejercicios en grupo. Algunos planes ofrecen membresías de gimnasio de otros programas similares.

Cuando compres un plan Medicare Advantage, pídele a tu agente de seguros autorizado que te ayude a encontrar un plan que incluya SilverSneakers.

7. ¿Puedo cambiar mi plan de Medicare Advantage?

Una vez que te inscribas en un plan de Medicare Advantage, tienes la oportunidad de hacer cambios en tu cobertura cada año durante el Período de Inscripción Anual de Medicare. 

El Período de Inscripción Anual de Medicare comienza el 15 de octubre y termina el 7 de diciembre de cada año. 

Durante el Período de Inscripción Anual de Medicare puedes:

  • Cambiar de un plan de Medicare Advantage a otro
  • Cambiar de un plan de Medicare Advantage a Medicare Original
  • Cambiar a un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare diferente (Parte D)*. 
  • Dejar tu Plan de Medicamentos Recetados de Medicare*

Nota: Si calificas para un Período de Inscripción Especial (por ejemplo, si te mudas fuera del área de servicio de tu plan Medicare Advantage), tal vez puedas cambiar de plan fuera del Período de Inscripción Anual de Medicare.

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