Los planes de Medicare Advantage llamados Planes para Necesidades Especiales (SNP) están diseñados para ofrecer cuidado personalizado a pacientes con condiciones de salud específicas.
Un Plan para Necesidades Especiales es un tipo de plan de Medicare Advantage (también llamado Medicare Parte C) que está diseñado específicamente para personas con una enfermedad o circunstancias financieras particulares. La cobertura ofrecida por cada SNP está diseñada para ofrecer el cuidado más específicamente enfocado en las necesidades del paciente.
Siga leyendo para aprender más sobre los Planes para Necesidades Especiales y determine si este tipo de cobertura podría ser el correcto para usted.
¿A quién cubren los planes de Medicare SNP?
Los planes de Medicare Advantage ofrecen los mismos beneficios cubiertos por Medicare Parte A y Parte B, combinados en un solo plan que es vendido por una empresa aseguradora privada.
El Plan para Necesidades Especiales de Medicare Advantage puede atender más específicamente las necesidades de personas con:
- Problemas de dependencia al alcohol u otras sustancias
- Desórdenes autoinmunes
- Cáncer
- Desórdenes cardiovasculares
- Insuficiencia cardíaca crónica
- Demencia
- Diabetes mellitus
- Enfermedad hepática en etapa terminal
- Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD por sus siglas en inglés) que requiera diálisis
- Trastornos hematológicos severos
- VIH/SIDA
- Trastornos pulmonares crónicos
- Derrames cerebrales
También hay Planes para Necesidades Especiales que podrían estar disponibles para personas que residen en instituciones de cuidados prolongados, tales como centros de enfermería especializada.
Algunos planes de Medicare SNP están diseñados para personas con doble elegibilidad, lo que significa que son elegibles tanto para Medicare como para Medicaid.
Lo que podría incluir la cobertura de un plan de Medicare SNP
Cada plan de Medicare SNP está diseñado para ofrecer algunos beneficios únicos, destinados a atender a la población para la cual se diseñó dicho plan.
Por ejemplo, un plan de Medicare SNP para beneficiarios con trastornos pulmonares crónicos podría incluir:
- Una red de proveedores especializados en el tratamiento de condiciones pulmonares
- Cobertura adicional para el tipo de medicamentos bajo prescripción usados para tratar trastornos pulmonares
- Un coordinador de cuidados que ayude a los miembros a estar al día con sus citas, medicinas, programas de dieta y ejercicios, y más
- Pruebas clínicas de ciertos tipos de medicinas y terapias alternativas
Además de los beneficios personalizados, los Planes para Necesidades Especiales ofrecen todos la misma cobertura básica de Medicare Original (Parte A y Parte B). Un plan de Medicare Advantage SNP también podría ofrecer beneficios tales como cobertura dental, auditiva y de la visión, así como para medicamentos recetados.
Elegibilidad para un plan de Medicare SNP
Para ser elegible para un Plan para Necesidades Especiales, usted debe estar inscrito primero en Medicare Original y vivir en el área servida por el plan deseado.
Los requerimientos adicionales para cada tipo de SNP podrían incluir igualmente:
- SNP de Condición Crónica (C-SNP): usted debe tener una nota médica que confirme que padece la condición de salud atendida por el plan.
- SNP Institucional (I-SNP): usted debe haber residido en una institución de cuidados prolongados atendida por el plan por al menos 90 días, o debe cumplir con los lineamientos estatales para necesitar atención de enfermería a nivel doméstico por al menos 90 días.
- SNP de Doble Elegibilidad (D-SNP): usted debe presentar su verificación de inscripción en Medicare y
Cómo inscribirse en un plan de Medicare SNP
Usted podría inscribirse en un plan de Medicare SNP durante el Período Abierto de Inscripción en Medicare el cual transcurre desde el 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.
Usted podría también inscribirse en un plan de Medicare SNP si se le concede un Período Especial de Elección. Se le puede conceder un período tal si:
- Ya tiene Medicare y luego desarrolla una condición de salud crónica
- Se muda a un hogar para ancianos u otra institución de cuidados prolongados
- Se muda fuera de su área de cobertura actual de SNP
- Su SNP sale del programa Medicare
- Se hace elegible para Medicaid
Como otros tipos de planes de Medicare Advantage, los Medicare SNP variarán en términos de costo, cobertura y disponibilidad de una locación a otra.
Determine si usted es elegible y encuentre un plan que pueda ser el adecuado para sus necesidades únicas de atención médica.
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