Medicare Original (Medicare Parte A y Parte B) efectivamente cubre algunos servicios limitados de atención médica a domicilio.
Los servicios de atención médica a domicilio típicamente son cubiertos solo si su doctor los considera necesarios desde el punto de vista médico. Una agencia de atención médica a domicilio puede ayudarle a coordinar dichos servicios.
¿Cuál atención médica a domicilio cubre Medicare?
Algunos de los servicios de atención médica a domicilio elegibles incluyen:
- Cuidado de enfermería especializada a medio tiempo
- Servicio auxiliar de atención médica a domicilio a medio tiempo
- Servicios sociales médicos
- Terapia física y ocupacional
- Servicios de patologías del lenguaje
¿Cuál atención médica a domicilio NO cubre Medicare?
Típicamente, Medicare no cubre:
- Atención a domicilio las 24 horas del día
- Servicios de ama de casa
- Entrega de comidas
- Cuidados supervisados o personales, tales como asistencia para vestirse o bañarse, en caso de ser ese el único cuidado que usted necesite
¿Quién es elegible para la atención médica a domicilio de Medicare?
En general, cualquier persona registrada en Medicare Parte A y/o Parte B que cumpla con las siguientes condiciones puede tener su atención médica a domicilio cubierta por Medicare:
- Que un doctor certifique que está confinada a su hogar
- Que esté bajo el cuidado de un doctor
- Que un doctor certifique que requiere de uno o más de los siguientes:
- Cuidado de enfermería especializada a medio tiempo
- Terapia física, terapia de patologías del lenguaje o servicios de terapia ocupacional
Los servicios de atención médica a domicilio solo son cubiertos por Medicare cuando son específicos, seguros y cuando se demuestra que son un tratamiento efectivo para su condición de salud.
Costos de atención médica a domicilio con Medicare
Incluso si sus servicios de atención médica a domicilio son cubiertos por Medicare, usted podría tener que pagar cierta cantidad de dinero de su bolsillo.
Típicamente, usted pagará $0 por los servicios de atención médica a domicilio cubiertos por Medicare y un 20% del monto aprobado por Medicare para equipos médicos duraderos (DME por sus siglas en inglés).
Pregunte a su agencia de atención médica a domicilio cuánto será lo pagado por Medicare antes de comenzar a recibir atención médica a domicilio. Esto podría ayudarle a prevenir sorpresas por gastos de bolsillo inesperados.
Los planes de Medicare Advantage pueden cubrir servicios de atención médica a domicilio
Los planes de Medicare Advantage combinan los beneficios cubiertos por Medicare Parte A y Parte B en un único plan que es ofrecido por una empresa aseguradora privada. Muchos planes de Medicare Advantage también podrían ofrecer algunos beneficios adicionales no cubiertos por Medicare Original, tales como cuidado dental y cobertura de medicamentos recetados.
Los planes de Medicare Advantage cubren los mismos servicios de atención médica a domicilio que Medicare Parte A y Parte B. A partir de 2019, algunos planes de Medicare Advantage podrían comenzar a ofrecer una lista expandida de beneficios que podrían incluir, potencialmente:
- Agarraderas en los baños domésticos
- Opciones de comida saludable
- Acondicionadores de aire para personas con asma
- Comidas llevadas al hogar
- Asistentes para ayudar con actividades diarias tales como vestirse o comer
Aprenda más sobre los planes de Medicare Advantage y averigüe si dichos beneficios son los adecuados para usted. Para comparar planes en su área, hable con un agente de seguros autorizado.
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