¿Medicare cubre asesoramiento y terapia?

Sí, Medicare Original (Parte A y Parte B) puede cubrir asesoramiento y terapias en relación a los siguientes tratamientos y servicios: abuso de alcohol, obesidad, infecciones de transmisión sexual, dejar de fumar y consumir tabaco, rehabilitación cardíaca, hospicio, terapia de nutrición y asesoramiento general sobre salud mental.

Los planes de Medicare Advantage (Parte C) también pueden cubrir terapias. La mayoría de los planes de Medicare Advantage también cubren medicamentos recetados, que Medicare Original no suele cubrir.

Medicare cubre varios tipos de asesoramiento y terapia

La cobertura para asesoramiento está cubierta dentro de la Parte B de Medicare (seguro médico).

Es posible que tu médico te recomiende servicios que no están cubiertos por Medicare o que te recomiende recibir asesoramiento con más frecuencia de la que cubre Medicare. Es posible que tengas que pagar parte o la totalidad de los costos si esto sucede.

Asegúrate de consultar con tu médico para confirmar si Medicare pagará o no por el asesoramiento que te recomiende.

Los tipos de servicios de asesoramiento que cubre Medicare pueden incluir lo siguiente:

El uso indebido de alcohol

Medicare cubre un examen de uso indebido de alcohol por año si consumes alcohol regularmente pero no cumples con los criterios designados para la dependencia del alcohol. Si tu médico de cabecera determina que estás abusando del alcohol, puedes recibir hasta cuatro sesiones de terapia y asesoramiento cara a cara por año.

Tu costo: No pagas nada si tu médico de cabecera acepta la asignación Medicare.

Obesidad

Medicare cubre asesoramiento de comportamiento si tienes un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más. La asesoría incluye un análisis de la pérdida de peso con un enfoque en la dieta y el ejercicio.  

Tu costo: No pagas nada si tu médico de cabecera acepta la asignación de Medicare y si recibes la asesoría en un centro de atención primaria.

Infecciones de transmisión sexual

Medicare cubre hasta dos sesiones de asesoramiento cara a cara para personas sexualmente activas con mayor riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS). Estas sesiones suelen durar de 20 a 30 minutos.

Tu costo: No pagas nada si su médico acepta la asignación Medicare.

Dejar de fumar y consumir tabaco

Medicare puede cubrir hasta ocho sesiones de asesoramiento durante un periodo de 12 meses que están orientadas a ayudarte a dejar de fumar y de consumir tabaco.

Tu costo: No pagas nada si tu médico acepta la asignación de Medicare.

Rehabilitación cardiaca

Medicare puede cubrir el ejercicio, la educación y el asesoramiento de los beneficiarios que hayan experimentado uno o más de los siguientes aspectos:

    • Un ataque al corazón en los últimos 12 meses
    • Cirugía de bypass de la arteria coronaria
    • Reemplazos o reparaciones de válvulas cardíacas
    • Una angioplastia coronaria
    • Un stent coronario
    • Un trasplante de corazón
    • Insuficiencia cardíaca crónica estable.

Tu costo: Se aplica el deducible de la Parte B de Medicare, que es de $198 al año en 2020. Una vez cumplas tu deducible de la Parte B para el año, serás responsable de pagar el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios de rehabilitación cardíaca que recibas en el consultorio médico.

Hospicio

Un equipo de hospicio creará un plan para tu cuidado dependiendo de tu enfermedad, condiciones y circunstancias. Tu plan de cuidado puede incluir asesoramiento nutricional, así como asesoramiento sobre el dolor y la pérdida para ti y tus seres queridos, todo lo cual puede estar cubierto por Medicare.

Tu costo: Tu no pagas nada por los servicios de consejería recibidos durante el cuidado de hospicio.

Salud Mental

El asesoramiento familiar está disponible para los beneficiarios que sufren de depresión y puede ser cubierto por Medicare. Medicare también cubre una evaluación de depresión por año con tu médico de cabecera, algunas hospitalizaciones parciales, pruebas diagnósticas y evaluaciones psiquiátricas, manejo de medicamentos y tu visita anual de Bienestar de Medicare.

Tu costo: Se aplica el deducible de la Parte B de Medicare el que, como se mencionó anteriormente, es de $198 por año en 2020. Una vez cumplas con tu deducible de la Parte B para el año, serás responsable de pagar el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para las visitas al consultorio médico para diagnosticar y tratar tu condición de salud mental.

También es posible que debas pagar un copago o coaseguro adicional si recibes servicios de terapia de salud mental en una clínica para pacientes externos de un hospital.

Terapia de Nutrición

Los servicios de asesoramiento y terapia de nutrición pueden estar cubiertos por Medicare para los beneficiarios que reciben atención de enfermería especializada y para los beneficiarios que tienen diabetes, enfermedad renal o han recibido un trasplante de riñón en los últimos tres años.

La terapia de nutrición puede incluir una evaluación inicial del estilo de vida, ayuda para manejar los factores que afectan tu salud nutricional y  sesiones de terapia individual o de grupo.

Tu costo: Si recibes servicios de asesoramiento mientras estás internado en un centro de enfermería especializada, se incluyen como parte de los costos generales del centro de enfermería especializada. El costo de la estadía está cubierto por Medicare, aunque es posible que pagues algunos costos de coaseguro a partir del día 21 de tu estadía en el centro de enfermería especializada.

No pagas nada por terapia nutricional preventiva y asesoramiento de dieta si recibes estos servicios debido a su salud renal o diabetes.

Los planes de Medicare Advantage también cubren el asesoramiento

Los planes de Medicare Advantage (Medicare Parte C) deben brindar al menos la misma cobertura que la Parte A y B de Medicare (excepto para el cuidado de hospicio, que sigues recibiendo a través de la Parte A de Medicare).

Esto significa que un plan Medicare Advantage cubrirá tus servicios de asesoramiento y terapia que califican para Medicare de la misma manera que lo haría Medicare Original.

Muchos planes de Medicare Advantage también ofrecen beneficios adicionales que no están cubiertos por Medicare Original. Estos beneficios pueden incluir cobertura de medicamentos recetados, cobertura oftalmológica y de visión además de otros beneficios potenciales que respaldan tus necesidades de asesoramiento y terapia.

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