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¿Qué es un Deducible de Medicare?

Un deducible es la cantidad que usted paga de su propio bolsillo antes de que su plan de seguro de salud empiece a pagar la parte que le corresponde por los servicios o artículos médicos que usted recibe.

Por ejemplo, si su plan incluye un deducible de $2.000, usted será responsable de pagar los primeros $2.000 de atención médica por su cuenta. Una vez que usted ha desembolsado esta cantidad, su seguro comenzará a pagar su parte correspondiente por atención médica.

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Deducibles de Medicare

Medicare Parte A requiere un deducible de $1.364 por período de beneficio en 2019. Un período de beneficio comienza el mismo día en que usted es internado, ya sea en un hospital o en un centro de enfermería especializado, y termina cuando han transcurrido 60 días desde que usted fue dado de alta. El deducible de Medicare Parte A no es anual, como el de muchos otros planes de seguro de salud.

El deducible de Medicare Parte B es de $185 por año en 2019.

Los deducibles de Medicare Parte C (Medicare Advantage) y Parte D (planes de medicamentos recetados) varían entre planes.

¿Qué es lo que cuenta para su deducible?

Para que sus pagos médicos cuenten para su deducible, típicamente deben cumplir con cada uno de los siguientes requisitos:

  • El servicio o artículo debe ser recibido dentro de la red, o estar cubierto por Medicare
    Los servicios y artículos de atención médica podrían ser tomados en cuenta para su deducible, siempre y cuando los mismos estén cubiertos por Medicare o hayan sido recibidos dentro de la red (si usted tiene un plan privado con una red de proveedores preferidos).

    Los planes de seguro privado podrían tener una lista de doctores, laboratorios, proveedores de equipos médicos y otros profesionales de la salud que contratan con el plan. Si usted está inscrito en un plan privado con una red, los costos de la atención o los servicios que usted reciba por fuera de la red de su plan podrían no contar para su deducible, o podrían contar para un deducible fuera de la red, dependiendo del plan.

  • Los cargos deben ser presentados a su empresa aseguradora o a Medicare
    Para que sus servicios de atención médica cuenten para su deducible, deben ser reportados de manera apropiada y ser presentados ante su empresa aseguradora. Su profesional de la salud típicamente usará su tarjeta de seguro (o tarjeta de Medicare) para presentar sus gastos por usted.

Cómo obtener ayuda para pagar los deducibles de Medicare

Existen algunas maneras mediantes las cuales usted podría evitar pagar un deducible.

  • Algunos servicios, tales como ciertas vacunas, despistajes o visitas de bienestar, podrían estar cubiertos por completo, sin requerir deducibles.

  • Algunos planes de Medicare Advantage y de Parte D tienen deducibles de $0, aunque ese tipo de planes podrían no estar disponibles en todas las áreas.

  • Algunos planes de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) pueden ofrecer cobertura para ciertos deducibles de Medicare.

Si usted tiene preguntas adicionales acerca de cómo funcionan los deducibles, o si quisiera recibir ayuda para encontrar el plan correcto de Medicare Advantage para sus necesidades, contacte a un agente de seguros autorizado hoy mismo.

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TZ Insurance Solutions LLC y los agentes de ventas licenciados que lo llamen no tienen conexión alguna con el gobierno de los EE. UU. o con el programa federal de Medicare ni están patrocinados por estos. Este sitio web no contiene una lista completa de los planes disponibles en su área de servicio. Para solicitar una lista completa, comuníquese con 1-800-MEDICARE (los usuarios de TTY deben llamar al (877) 486-2048) Lunes - Viernes 10:00 AM - 06:30 PM EST o visite www.medicare.gov.

No todos los planes o productos se encuentran disponibles en todos los mercados. Es posible que haya planes adicionales en su área de servicio.