Guía del Usuario de Medicare.gov

Medicare.gov es el sitio web oficial del gobierno de los EE. UU. para Medicare y es administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS por sus siglas en inglés). El sitio sirve como una fuente de información de para todo lo relacionado con Medicare y está lleno de información valiosa, herramientas útiles y más.

Debido a que Medicare.gov es tan completo y que incluye tantas páginas distintas dentro del sitio, usted puede usar esta guía como una ayuda para navegar mejor por el mismo y encontrar la información que necesite.

O llamar a un agente de seguros autorizado al 1-862-286-9770 TTY Users: 711 24/7

Cómo empezar a usar la barra de navegación de Medicare.gov

En la parte superior de la página de inicio de Medicare.gov, usted verá un menú con temas ordenados de izquierda a derecha. El menú se ve así:

Pase su cursos o ratón sobre cada sección para revelar las siguientes opciones.

Inscríbase / Cambie de plan

• Comenzar con Medicare: datos sobre las distintas partes de Medicare, cuándo se puede inscribir y cómo elegir su cobertura
  
  
• Sus opciones de cobertura con Medicare: guía sobre cómo decidir entre las coberturas de Medicare Original (Parte A y Parte B), Medicare Advantage (Medicare Parte C), medicamentos recetados (Medicare Parte D) o Seguro Suplementario de Medicare
  
  
• ¿Cómo puedo obtener la Parte A y la Parte B?: información sobre las varias situaciones de inscripción que podrían aplicar para usted y los pasos a seguir
  
  
• Solicite Medicare por Internet: enlaza directamente al sitio web de la Administración de la Seguro Social en donde usted se puede inscribir en Medicare
  
  
• Cómo obtener cobertura para medicamentos: explica las dos maneras para obtener cobertura de medicamentos en Medicare, así como la manera para dar de alta o cambiar de plan de medicamentos
  
  
• ¿Cuándo puedo inscribirme en un plan de salud o de medicamentos?: información sobre cuándo y cómo inscribirse en un plan de Medicare Advantage o de Medicare Parte D para medicamentos
  
  
• Tipos de planes de salud de Medicare: una lista de datos sobre los planes de Medicare Advantage, planes de costo y otros tipos de planes de salud de Medicare
  
  
• Buscar planes de salud y medicamentos: enlaza directamente al Buscador de Planes de Medicare
  
  
• Verificar su inscripción: enlaza directamente a la herramienta denominada Verificar Su Inscripción, una página web segura que le permite acceder con seguridad a su información de Medicare desde CMS
  
  
• Encuentre doctores, hospitales e instituciones: compare hospitales, hogares para ancianos, servicios de salud a domicilio, doctores, profesionales de la salud, hospitales de cuidados prolongados y otros proveedores y planes

Sus costos si tiene Medicare

• Ayuda para pagar sus facturas: información sobre Medicaid, Programas de Ahorro de Medicare (MSP por sus siglas en inglés), Programa de Cuidado Integral para Ancianos (PACE por sus siglas en inglés), Beneficio Adicional y otros programas de ahorros para Medicare
  
  
• Los costos de la Parte A: costos actualizados al 2021 de Medicare Parte A, incluyendo primas y penalizaciones por inscripción tardía
  
  
• Los costos de la Parte B: costos actualizados al 2021 de Medicare Parte B, incluyendo primas, el Monto de Ajuste Mensual por Ingresos (IRMAA por sus siglas en inglés), deducibles y coseguro
  
  
• Los costos por cobertura de medicamentos de Medicare: información sobre costos al 2021 relacionados con primas, deducibles anuales, copagos, coseguros, la brecha de cobertura de Medicare Parte D, penalizaciones por inscripción tardía y el programa de Beneficio Adicional de Medicare
  
  
• Los costos de los planes de salud: explica los costos de bolsillo que podrían estar asociados con un plan de Medicare Advantage, incluyendo explicaciones de la Evidencia de Cobertura (EOC por sus siglas en inglés) y la Notificación Anual de Cambio (ANOC por sus siglas en inglés)
  
  
• Cómo puede pagar las primas de las Partes A y B: una guía para saber cómo pagar las primas de la Parte A y la Parte B, ya sea que usted tenga, o no, beneficios de la Seguro Social o la Junta de Retiro Ferroviario (RRB por sus siglas en inglés), o si usted tiene ingresos y recursos limitados, con información adicional sobre cómo pagar las primas de Medicare en línea, a través de Medicare Easy Pay, mediante cheque, orden de pago, o tarjeta de crédito o débito
  
  
• Precios: información más detallada sobre los costos básicos de Medicare en 2021

Lo que cubre Medicare

• ¿Está cubierto mi análisis, artículo o servicio?: esta es una herramienta de búsqueda en donde usted puede escribir el nombre de su análisis, artículo o servicio para ver si está cubierto por Medicare y hasta qué punto
  
  
• Sus opciones de cobertura de Medicare: una lista de las variadas opciones de cobertura de Medicare que usted puede considerar
  
  
• Lo que cubre la Parte A: detalles sobre lo cubre Medicare Parte A, en general, incluyendo cómo averiguar si los servicios o suministros que usted necesita están cubiertos
  
  
• Lo que cubre la Parte B: una lista de los servicios y suministros médicos cubiertos por Medicare Parte B, tales como los servicios necesarios a nivel médico y preventivo
  
  
• Lo que cubren los planes de medicamentos: información sobre cómo los planes de Medicare clasifican los medicamentos en niveles, sobre la base de un recetario
  
  
• Lo que cubren los planes de salud de Medicare: una lista de los tipos de planes de salud de Medicare y cómo saber lo que éstos cubren
  
  
• Servicios de prevención y control: otro enlace a la herramienta de búsqueda de CMS en donde usted puede escribir el nombre de su análisis, artículo o servicio para ver si está cubierto por Medicare y hasta qué punto
  
  
• Encuentre proveedores de equipos y suministros médicos: directorio consultable de proveedores, basado en su código ZIP
  
  
• Encuentre doctores, hospitales e instituciones: otro enlace a la lista en donde se puede comparar hospitales, hogares para ancianos, servicios médicos a domicilio, doctores, profesionales de la salud, hospitales de cuidados prolongados y otros proveedores y planes
  
  
• Lo que no cubren la Parte A y la Parte B: una lista de algunos de los servicios y artículos médicos que no están cubiertos por Medicare, los cuales incluyen atención oftalmológica, cuidado dental y prótesis auditivas

Cobertura de Medicamentos (Parte D)

• Cómo obtener la cobertura de las recetas médicas: información sobre las dos formas principales para obtener cobertura de medicamentos bajo prescripción de Medicare
  
  
• Lo que cubren los planes de medicamentos recetados: otro enlace a la información sobre cómo los planes de Medicare clasifican los medicamentos en niveles, sobre la base de un recetario
  
  
• Lo que cuesta la cobertura de las recetas médicas: lista de costos comunes de planes de medicamentos de Medicare, incluyendo primas, deducibles, copagos, coseguros, penalizaciones por inscripción tardía y costos de la brecha de cobertura de la Parte D
  
  
• ¿Cuándo puedo unirme a un plan de salud o de medicamentos?: una guía de los períodos de inscripción de Medicare Parte C y Medicare Parte D
  
  
• Cómo trabaja la Parte D con otros seguros: enlaces a cómo funciona la cobertura de Medicare Parte D con otras coberturas, tales como seguros de empleadores, de sindicatos, COBRA, cupones de alimentos (EBT), Medicaid, Seguro Suplementario de Medicare, beneficios para veteranos y más
  
  
• Encuentre planes de salud y medicamentos: otro enlace a la herramienta de búsqueda de planes de Medicare

Seguros suplementarios

• Cómo trabaja la Medicare con otros seguros: explicaciones sobre pagador primario comparado con pagador secundario, pagos condicionales y otra información sobre coordinación de beneficios
  
  
• Seguro de jubilado: detalles sobre la cobertura del seguro de jubilado
  
  
• ¿Qué es el seguro suplementario de Medicare (Medigap)?: información más detallada sobre el Seguro Suplementario de Medicare, incluyendo los beneficios que pueden estar cubiertos por los planes y reglas sobre la inscripción en Medigap
  
  
• Busque una póliza Medigap: enlaza directamente a la herramienta de búsqueda de pólizas Medigap de gov
  
  
• ¿Cuándo puedo comprar Medigap?: información sobre cuándo se puede inscribir usted en una póliza Medigap, incluyendo durante su período abierto de inscripción y en otros momentos del año
  
  
• Cómo debo comparar las pólizas de Medigap: incluye una tabla que ilustra los beneficios estandarizados de las pólizas de Medigap en 2021
  
  
• Medigap y los viajes: detalles sobre cómo una póliza Medigap puede ofrecer cobertura fuera de los EE. UU.

Reclamaciones y apelaciones

• Presentar un reclamo (queja): información sobre cómo presentar una queja con Medicare acerca de su doctor, hospital, proveedor, plan de salud o medicamentos, calidad de su atención, diálisis o cuidado de un trasplante de riñón, así como cualquier dificultad con equipos médicos duraderos
  
  
• Presentar una reclamación: pasos a seguir en el caso poco frecuente de que usted necesite presentar una reclamación con Medicare
  
  
• Verificar el estado de una reclamación: instrucciones a seguir para revisar el estado de una reclamación con Medicare Parte A o Parte B
  
  
• Solicitar una apelación: información sobre lo que implica una apelación ante Medicare y cómo iniciar el proceso
  
  
• Su derecho a una apelación acelerada: declaración sobre las apelaciones a Medicare
  
  
• Sus derechos en Medicare: detalles acerca de sus derechos y protecciones bajo Medicare
  
  
• Autorización para divulgar la información médica personal: enlace directo al formulario de CMS que le permite a usted autorizar a Medicare a divulgar su información médica a terceros

El control de su salud

• Inicie sesión en gov: enlace directo a MyMedicare.gov
  
  
• Formularios de Medicare: una guía para ayudarle a encontrar cualquier formulario de Medicare que necesite
  
  
• Instrucciones anticipadas y el cuidado a largo plazo: describe en detalles cómo usar las instrucciones anticipadas, las cuales explican cómo desea usted que se tomen decisiones médicas de su parte en caso de encontrarse muy enfermo como para expresar oralmente sus propios deseos
  
  
• Recetas electrónicas: explicar cómo los médicos pueden enviar directamente y de manera electrónica sus recetas a una farmacia
• Registros de salud electrónicos (EHR): explica la información que podría tener que mantener almacenada en una computadora acerca de su historial de atención médica, tratamientos, análisis, recetas y otros datos
  
  
• Descargue sus reclamaciones con el Botón Azul de Medicare: una guía sobre cómo usar el Botón Azul de Medicare para descargar su información personal de salud y enlazar dicha información a otras aplicaciones de atención médica y programas de investigación
  
  
• Coordinar su cuidado: detalla los programas de cuidado coordinado de Medicare, los cuales incluyen Organizaciones de Cuidado Responsable (ACO por sus siglas en inglés), la Iniciativa de Cuidado de Salud Primario Integral (Comprehensive Primary Care initiative) y el Modelo de Cuidado Oncológico (Oncology Care Model)

Formularios y ayuda

Las siguientes páginas incluyen enlaces en donde usted puede descargar formularios y publicaciones importantes, así como información sobre cómo contactar a Medicare para todo un rango de asuntos.

• Encuentre planes de salud y medicamentos
• Encuentre doctores, hospitales e instituciones
• Obtenga ayuda con los costos
• Encuentre proveedores de equipos y suministros médicos
• Formularios de Medicare
• Publicaciones gratuitas de Medicare
• Manual “Medicare y usted”
• Correspondencias de Medicare
• Tarjeta de Medicare perdida o incorrecta
• Reportar fraudes y abusos
• Presentar una queja
• Robo de identidad: protéjase
• Números telefónicos y sitios web
• Prácticas de privacidad
• Contacte a Medicare

Cómo usar el buscador de planes de Medicare.gov

La herramienta para encontrar planes de Medicare.gov es una manera útil para buscar planes de Medicare Advantage (Medicare Parte C, frecuentemente denominado “planes de salud de Medicare” por Medicare.gov) y planes de medicamentos bajo prescripción de Medicare (Medicare Parte D) en donde usted vive.

Para comenzar a usar el buscador de planes, puede seleccionar una búsqueda general o una personalizada.

Seguidamente, será llevado a una página que le permitirá refinar su búsqueda sobre la base de un rango de criterios. Puede filtrar sus resultados de búsqueda basado en factores tales como sus estado de salud, si los planes ofrecen, o no, cobertura de medicamentos bajo prescripción u otros factores.

Otra manera en que usted puede encontrar planes de Medicare Advantage disponibles en su área es hablando con un agente de seguros autorizado. Éste podría ayudarle a ubicar planes y comparar los beneficios, costos y otros detalles asociados con cada plan.

Cree una cuenta de MyMedicare.gov

Un sitio estrechamente relacionado con Medicare.gov es “MyMedicare.gov”. El mismo se puede encontrar bajo el menú de “Controle su salud” y es dónde usted puede registrar una cuenta para acceder a su información personalizada en cualquier momento, lo cual le permitirá:

• Revisar el estado de sus reclamaciones de Medicare tan pronto como sean procesadas
  
  
• Buscar su información de elegibilidad, derechos y servicios de prevención
  
  
• Ver su información de inscripción en su plan de Medicare Advantage o de medicamentos bajo prescripción
  
  
• Revisar el monto remanente de su deducible de Parte B
  
  
• Gestionar su lista de medicamentos bajo prescripción
  
  
• Imprimir un “Reporte sobre la marcha”, el cual es un reporte de su información médica que puede entregarle a un profesional de la salud, previo a una cita

Herramientas adicionales en Medicare.gov

A continuación se encuentra una lista de algunas herramientas adicionales disponibles en Medicare.gov.

Encuentre doctores y otros profesionales de la salud
Usted puede encontrar doctores que trabajan con Medicare en donde usted vive, buscando por sus nombres, condiciones, especialidad o incluso partes del cuerpo.

Encuentre hospitales
Busque hospitales por ubicación o nombre.

Encuentre servicios de salud a domicilio
Encuentre servicios de salud a domicilio cubiertos por Medicare y aprenda más sobre lo que incluyen.

Encuentre centros de diálisis
Use datos para comparar centros de diálisis basados en encuestas sobre la atención y la experiencia de otros pacientes.

Encuentre hogares para ancianos
Busque hogares para ancianos, aprobados por Medicare, por nombre o ubicación y compare la calidad de atención que ofrece cada uno.

Encuentre proveedores de equipos y suministros médicos
Con tan solo su código ZIP, usted puede encontrar proveedores locales de equipos médicos duraderos (DME por sus siglas en inglés) y suministros acreditados por Medicare.

Encuentre hospitales de atención a largo plazo
Mediante una búsqueda por código ZIP, ciudad o estado, usted puede usar esta herramienta para encontrar y comparar hospitales que ofrezcan atención a largo plazo, basado en criterios tales como tasas de infección y más.

Encuentre centros de rehabilitación
Aprenda cómo Medicare cubre los centros de rehabilitación hospitalaria y compare los de su área sobre la base de varios criterios.

Encuentra agencias de cuidado terminal
Utilice esta herramienta para ubicar agencias de cuidados terminales que puedan ofrecer atención a domicilio, en hogares para ancianos o en centros de vida asistida.

Búsqueda de cobertura
Una de las herramientas más ampliamente utilizadas en Medicare.gov es la de búsqueda de coberturas. Simplemente ingrese un análisis, artículo o servicio en el recuadro de búsqueda y haga clic en “Ir”. Luego, usted recibirá un resumen detallado de cómo Medicare cubre lo que usted necesita, incluyendo desgloses y elegibilidad de cobertura.

Menús desplegables

En la página de inicio de Medicare.gov usted verá tres menús desplegables, titulados:

1. ¿Cambio de domicilio/problema con la tarjeta de Medicare?
2. Información para mi situación
3. Busque a alguien con quien hablar

Cada uno de esos menús representa un acceso a información pertinente para su situación.

Para “¿Cambio de domicilio/problema con la tarjeta de Medicare?” usted podría seleccionar cualquiera de las siguientes opciones haciendo clic en la flecha pequeña a la izquierda de la palabra “Ir”:

• Cambiar su nombre o dirección
• Reemplazar una tarjeta perdida o dañada
• Reportar una tarjeta robada

Para “Información para mi situación”, seleccione entre:

• Estoy empezando con Medicare
• Tengo cobertura de mi empleador
• Tengo una discapacidad
• Necesito Beneficio Adicional/Medicaid
• Estoy fuera de EE. UU.
• Tengo enfermedad renal en etapa terminal

Para “Busque a alguien con quien hablar”, simplemente seleccione su estado en el menú desplegable para ver una lista de recursos estatales relacionados con atención médica, seguros, ayuda legal y más.