¿Medicare Cubre Visitas a la Sala de Emergencias?

Si, Medicare cubre, de manera típica, las visitas a la sala de emergencia.

La mayoría de los servicios ambulatorios de emergencia está cubierta por Medicare Parte B, mientras que las hospitalizaciones son cubiertas por Medicare Parte A.      

Woman smiles at her doctor while in the doctor office

¿Que cubre Medicare Parte A?

El seguro de hospitalización de Medicare Parte A cubre:

  • Atención hospitalaria
  • Atención en centro de enfermería especializada
  • Cuidado de hospicio
  • Algunos servicios de atención a domicilio

Medicare Parte A, típicamente está libre de primas, siempre y cuando usted o su cónyuge hayan pagado suficientes impuestos de Medicare mientras estuvieron trabajando.

Si usted asiste a la sala de emergencias y es admitido para hospitalización, Medicare Parte A le ayuda a cubrir algunos de los costos relacionados con su estadía en el hospital, una vez que haya alcanzado su deducible de Parte A.

En 2019, el deducible de Medicare Parte A es de $1.364 por período de beneficio.

¿Que cubre Medicare Parte B?

Medicare Parte B es conocido como un seguro médico y ayuda a cubrir servicios médicos necesarios, así como servicios de prevención, los cuales pueden incluir:

  • Visitas a consultorio médico
  • Investigación clínica
  • Servicios de ambulancia
  • Equipos médicos duraderos
  • Servicios de salud mental

Medicare Parte B también podría cubrir servicios que usted reciba al visitar la sala de emergencias de manera ambulatoria.

Medicare Parte B es opcional y, si usted se registra en Parte B, también se debe registrar en Parte A. Pero a diferencia de Medicare Parte A, el cual es libre de primas para la mayoría de las personas, en Medicare Parte B se debe pagar una prima mensual.

La prima estándar de Parte B en 2019 es de $135,50 por mes.2

Copagos y coseguros de sala de emergencia

Incluso si su visita a la sala de emergencia está cubierta por Medicare, típicamente usted es responsable del pago de una porción de los costos, conocidos como copagos o coseguro.

Típicamente, usted paga un copago por sala de emergencia de Medicare por la visita en sí y un copago por cada servicio hospitalario.

La manera en que usted paga esto depende de varios factores, incluyendo cual parte de Medicare le cubre su visita (Medicare Parte A, Medicare Parte B, o ambos) y de si usted ya ha alcanzado, o no, sus deducibles de Parte A y Parte B.

En 2019, el deducible de Medicare Parte A es de $1.364 por período de beneficio, mientras que el deducible de Parte B es de $185 por año.

Coseguro de Medicare Parte A

De manera general, si usted asiste a la sala de emergencias y es admitido para hospitalización, Medicare Parte A le cubrirá una porción de los costos y en 2019 usted pagará:

  • $0 de coseguro por cada período de beneficio por los días 1 al 60 de permanencia en el hospital
  • $341 de coseguro por los días 61 al 90 en cada período de beneficio
  • $682 de coseguro por cada “día de reserva de por vida” más allá del día 90 en cada período de beneficio
  • Todos los costos más allá de los días de reserva de por vida

Recuerde que usted debe alcanzar su deducible de Parte A antes de que Medicare pague su parte de los servicios compartidos.

Copagos de Medicare Parte B

Si usted asiste a la sala de emergencias y recibe atención por parte de un doctor pero no resulta admitido para hospitalización, Medicare Parte B típicamente le cubrirá una porción de sus costos médicos.

Después de alcanzar su deducible de Parte B, usted típicamente paga el 20 por ciento del monto aprobado por Medicare por la mayoría de los servicios, mientras que Medicare paga el resto.

Los planes de Medicare Advantage cubren las visitas a la sala de emergencias

Medicare Advantage (Medicare Parte C) es una alternativa a Medicare Original (Medicare Parte A y Parte B), la cual ofrece los mismos beneficios médicos y hospitalarios que Medicare Original. Esto significa que los planes de Medicare Advantage, al igual que Medicare Original, cubrirán al menos algunos de sus costos en sala de emergencia.

La mayoría de los planes de Medicare Advantage también cubre medicamentos recetados, mientras que muchos planes igualmente ofrecen beneficios adicionales tales como cobertura dental, de la visión y auditiva.

Para aprender más sobre los planes de Medicare Advantage que podrían estar disponibles en su área y para averiguar sobre la cobertura de sala de emergencia que los mismos ofrecen, hable con un agente de seguros autorizado hoy mismo.

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