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¿Medicare Cubre Atención Médica a Domicilio?

Medicare Original (Medicare Parte A y Parte B) efectivamente cubre algunos servicios limitados de atención médica a domicilio.

Los servicios de atención médica a domicilio típicamente son cubiertos solo si su doctor los considera necesarios desde el punto de vista médico. Una agencia de atención médica a domicilio puede ayudarle a coordinar dichos servicios.

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¿Cuál atención médica a domicilio cubre Medicare?

Algunos de los servicios de atención médica a domicilio elegibles incluyen:

  • Cuidado de enfermería especializada a medio tiempo
  • Servicio auxiliar de atención médica a domicilio a medio tiempo
  • Servicios sociales médicos
  • Terapia física y ocupacional
  • Servicios de patologías del lenguaje

¿Cuál atención médica a domicilio NO cubre Medicare?

Típicamente, Medicare no cubre:

  • Atención a domicilio las 24 horas del día
  • Servicios de ama de casa
  • Entrega de comidas
  • Cuidados supervisados o personales, tales como asistencia para vestirse o bañarse, en caso de ser ese el único cuidado que usted necesite

¿Quién es elegible para la atención médica a domicilio de Medicare?

En general, cualquier persona registrada en Medicare Parte A y/o Parte B que cumpla con las siguientes condiciones puede tener su atención médica a domicilio cubierta por Medicare:

  • Que un doctor certifique que está confinada a su hogar
  • Que esté bajo el cuidado de un doctor
  • Que un doctor certifique que requiere de uno o más de los siguientes:
    • Cuidado de enfermería especializada a medio tiempo
    • Terapia física, terapia de patologías del lenguaje o servicios de terapia ocupacional

Los servicios de atención médica a domicilio solo son cubiertos por Medicare cuando son específicos, seguros y cuando se demuestra que son un tratamiento efectivo para su condición de salud.

Costos de atención médica a domicilio con Medicare

Incluso si sus servicios de atención médica a domicilio son cubiertos por Medicare, usted podría tener que pagar cierta cantidad de dinero de su bolsillo.

Típicamente, usted pagará $0 por los servicios de atención médica a domicilio cubiertos por Medicare y un 20% del monto aprobado por Medicare para equipos médicos duraderos (DME por sus siglas en inglés).

Pregunte a su agencia de atención médica a domicilio cuánto será lo pagado por Medicare antes de comenzar a recibir atención médica a domicilio. Esto podría ayudarle a prevenir sorpresas por gastos de bolsillo inesperados.

Los planes de Medicare Advantage pueden cubrir servicios de atención médica a domicilio

Los planes de Medicare Advantage combinan los beneficios cubiertos por Medicare Parte A y Parte B en un único plan que es ofrecido por una empresa aseguradora privada. Muchos planes de Medicare Advantage también podrían ofrecer algunos beneficios adicionales no cubiertos por Medicare Original, tales como cuidado dental y cobertura de medicamentos recetados.

Los planes de Medicare Advantage cubren los mismos servicios de atención médica a domicilio que Medicare Parte A y Parte B. A partir de 2019, algunos planes de Medicare Advantage podrían comenzar a ofrecer una lista expandida de beneficios que podrían incluir, potencialmente:

  • Agarraderas en los baños domésticos
  • Opciones de comida saludable
  • Acondicionadores de aire para personas con asma
  • Comidas llevadas al hogar
  • Asistentes para ayudar con actividades diarias tales como vestirse o comer

Aprenda más sobre los planes de Medicare Advantage y averigüe si dichos beneficios son los adecuados para usted. Para comparar planes en su área, hable con un agente de seguros autorizado.

Comparar los planes de Medicare que puedan estar disponibles en su área

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O llamar a un agente de seguros autorizado al TTY Users: 711 24/7

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MedicareAdvantage.com es un sitio web propiedad de TZ Insurance Solutions LLC y operado por ella. TZ Insurance Solutions LLC es un representante licenciado y certificado de una organización (Organización para el mantenimiento de la salud Health Maintenance Organization, HMO, Organización de proveedores preferidos Preferred Provider Organization, PPO, y plan privado de pago por servicio Private Fee-for-Service, PFFS) de Medicare Advantage y un plan de medicamentos recetados independiente con un contrato de Medicare. La inscripción en cualquier plan depende de la renovación del contrato.

TZ Insurance Solutions LLC y los agentes de ventas licenciados que lo llamen no tienen conexión alguna con el gobierno de los EE. UU. o con el programa federal de Medicare ni están patrocinados por estos. Este sitio web no contiene una lista completa de los planes disponibles en su área de servicio. Para solicitar una lista completa, comuníquese con 1-800-MEDICARE (los usuarios de TTY deben llamar al (877) 486-2048) Lunes - Viernes 10:00 AM - 06:30 PM EST o visite www.medicare.gov.

No todos los planes o productos se encuentran disponibles en todos los mercados. Es posible que haya planes adicionales en su área de servicio.